볼 표피낭종 짜도 없어지지 않는 혹 수술로 제거해야

"왼쪽 볼에 혹 같은 게 만져져서요. 몇 번 짜서 하얀 내용물이 나오기도 했는데, 그때마다 조금 있으면 다시 만져져요." 이번 케이스의 분은 볼에 생긴 혹이 거슬려서 직접 짜서 내용물을 빼내기를 여러 번 반복하셨습니다.

그런데 최근에는 손대지 않아도 욱신거리듯 아프고 만지면 더 아파져서 확인차 내원하셨어요. 진료에서 볼의 혹을 확인했고, 표피낭종으로 진단해 초음파 검사를 진행했습니다.

표피낭종은 피부 속에 각질과 피지가 쌓여 만들어지는 주머니 모양의 양성 혹이에요. 얼굴·목·가슴·등 어디에서나 생길 수 있고, 특히 얼굴에는 볼과 이마, 귀 뒤에 흔합니다.

● 혹 중앙에 검은 점(개구부)처럼 보이는 경우가 많아요
● 만지면 동글동글하고, 살짝 눌러 움직여 보이기도 해요
● 짜면 치즈 같은 하얀 내용물이 나오기도 합니다

지방종과 비슷해 보이지만 지방종이 지방세포가 뭉친 혹이라면, 표피낭종은 각질이 차오르는 '주머니'라는 점이 달라요. 그래서 관리 방법도 다릅니다.

볼에 만져지는 혹이라고 모두 표피낭종은 아니에요. 초음파 검사로 혹의 깊이, 크기, 주변 혈관·신경과의 거리, 염증 여부를 먼저 확인합니다.

이번 케이스는 초음파에서 피부 아래 각질로 차 있는 전형적인 낭종 소견이었고 크기는 1.1cm였어요. 표면에 개구부도 확인됐고, 짠 자극 때문에 혹 주변에 염증 반응이 함께 보여서 제거 수술로 결정했습니다.

표피낭종을 손으로 짜면 내용물이 빠지는 것처럼 보여도, 혹을 만들고 있는 주머니(피막)는 피부 속에 그대로 남아요. 주머니가 남아 있으니 각질이 다시 차오르면서 몇 번을 짜도 다시 만져지는 거예요.

게다가 짜는 과정에서 피부에 자극이 가해지고 세균이 들어가면 염증이 생겨 붉어지고 아파질 수 있어요. 이번 분처럼 통증이 생긴 표피낭종은 염증을 안정시킨 뒤 피막째 제거하는 것이 원인 치료입니다.

표피낭종 제거의 핵심은 내용물이 아니라 피막과 개구부를 포함해 통째로 빼내는 것이에요. 주머니 조금이라도 남으면 그 안에서 다시 각질이 차오르고, 결국 재발하게 됩니다.

국소마취로 해당 부위만 마취한 뒤, 개구부를 포함한 짧은 절개선을 내고 피막을 조심스럽게 박리해 혹을 그대로 꺼냈어요. 이후 지혈하고 봉합하면 수술이 끝납니다. 소요 시간은 비교적 짧은 편이라 당일 귀가가 가능했어요.
 

볼은 웃고, 말하고, 씹을 때마다 움직이는 부위라 절개선 관리에 신경 써야 해요. 이번 케이스는 혹 크기(1.1cm)에 맞춰 절개선을 필요한 만큼만 짧게 내고, 가는 봉합사로 봉합했습니다.

절개 흉터는 처음 몇 주 동안 붉게 보이지만 대부분 시간이 지나면서 연해져요. 체질과 부위에 따라 차이가 있어 경과 관찰이 필요하고, 흉터 연고·테이프 등은 경과에 맞춰 안내드립니다.

국소마취 수술이라 마취에서 회복된 뒤 특별한 문제가 없으면 바로 귀가할 수 있어요. 수술 당일에는 해당 부위를 세게 누르거나 문지르는 동작만 피해 주시면 됩니다.

봉합사 제거는 부위에 따라 다르지만 보통 7~14일 사이에 진행해요. 격한 운동이나 사우나는 봉합 부위가 안정된 뒤 시작하는 것이 좋고, 심한 통증·발적·진물처럼 평소와 다른 반응이 보이면 바로 연락해 주세요.
 

이번 케이스처럼 직접 짜서 없애려고 하면 내용물만 빠질 뿐 주머니가 남아 재발하고, 자칫 염증까지 더해질 수 있어요. 혹이 만져진다면 먼저 진료와 초음파로 성질부터 확인하는 것이 가장 안전합니다.

표피낭종을 비롯한 피부혹 제거 상담은 아래 세 지점 어디서나 가능합니다.